Wie viele Tage vor dem Eisprung steigt der LH

Gynäkologie - Kinderwunsch - Ovulationstest

Nur etwa fünf Tage im Monat hat eine Frau die Chance, schwanger werden, und zwar in der Zeit um den Eisprung. So nennt man die Phase im Zyklus, wenn die reife Eizelle sich auf den Weg aus dem Eierstock in Richtung Gebärmutter macht. Zwar braucht man nicht unbedingt einen Ovulationstest, um die fruchtbaren Tage zu erkennen. Aber keine andere Methode erreicht die Genauigkeit eines Ovulationstests. Er wird auch LH-Test genannt, denn er misst die Konzentration des luteinisierenden Hormons, kurz LH genannt, im Urin. Das LH wird in der Hirnanhangdrüse gebildet und löst den Eisprung aus.

Etwa 24 Stunden, nachdem die Ausschüttung von LH sein Maximum erreicht hat, kommt es zum Eisprung. LH wird mit dem Urin wieder ausgeschieden.

Ein Test kann zu jeder Tageszeit durchgeführt werden. Er sollte jedoch jeden Tag zur gleichen Zeit erfolgen. Es ist wichtig vor dem Testen 4 Stunden lang nicht zu urinieren und eine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme zu vermeiden.

Wie beim Schwangerschaftstest zeigt ein Kontrollfeld an, ob man den LH-Test richtig durchgeführt hat. Erscheinen zwei Linien und ist die untere Linie gleich stark oder stärker als die Kontrolllinie, dann ist ein LH-Maximum erreicht, die Ovulation, der Eisprung, steht 24 bis 36 Stunden bevor. Ist die Linie zwar vorhanden, aber dünn, gilt das nicht als positives Ergebnis. Auch wichtig: In der Gebrauchsanweisung steht, nach wie viel Minuten man das Ergebnis ablesen soll. Ein Ergebnis, das erst Stunden später erscheint, gilt nicht. Da es viele Ovulationstests gibt, die sich in der Handhabung oft etwas unterscheiden, ist es in jedem Fall wichtig, vorher in Ruhe die Gebrauchsanleitung zu lesen.

Alle Ovulationstests bestimmen zwar den LH-Anstieg mithilfe von Teststäbchen oder Teststreifen, die mit Urin benetzt werden. Die Tests unterscheiden sich aber in Anwendung und Ausstattung. Manche Tests zeigen schon bei einer Hormon-Konzentration von 10 U/l ein positives Ergebnis an, andere erst bei 50 U/l. Beides ist an sich kein Qualitätsmerkmal. Bei den besonders sensiblen Tests besteht die Gefahr, dass sie ein falsch positives Ergebnis zeigen, bei den eher unempfindlichen, dass sie den Zeitpunkt des LH-Anstiegs zu spät zeigen. Da die Konzentration auch von Frau zu Frau unterschiedlich ist, ist es sinnvoll, erst einen Zyklus lang mit Teststreifen von mittlerer Sensibilität um die 20 U/l zu prüfen (z. B. proMatris Ovulationstest), ob damit der Zeitpunkt der Ovulation zu bestimmen ist. Die Empfindlichkeit des bekannten Clearblue Digital liegt bei 40 mIU/ml. Sehr preiswerte Streifen sind oft sehr schmal (2,5 mm) und damit schlechter abzulesen. Breite Streifen machen die Handhabung beim Testen einfacher. Ganz preiswert sind die Streifen ohne jedes weitere Zubehör. Sie werden in einen Becher mit Urin gehalten und zeigen nach einem bestimmten Minuten-Zeitraum ein Ergebnis in Form von Streifen. Etwas komfortablere Tests bieten Halter für den Streifen, digitale Tests zeigen das Testergebnis in einem Display, zum Beispiel als Smiley. Bei manchen Ovulationstests wird auch gleich noch ein Schwangerschaftstest mitgeliefert. Schließlich gibt es auch Ovulationstests mit Kalenderfunktion, die die Möglichkeit bieten, parallel den Östrogenspiegel zu messen.

Wenn ein Test einen ganzen Zyklus lang negativ ist, kann dies mehrere Gründe haben: Wenn es ein digitaler Test ist, kann es sein, dass die Auswertung nicht funktioniert. Wenn man Teststreifen mit einer niedrigen Sensibilität, z. B. 50 U/l, anwendet, sind sie vielleicht nicht empfindlich genug. Es kann aber auch sein, dass man in diesem Monat keinen Eisprung hatte.

*Übersetzung: Clara Müller-Kühn

Das Wichtigste zum Thema:

• leben in deinen Eierstöcken in Bläschen, die Follikel genannt werden.

• Follikel brauchen die richtigen Bedingungen, um zu wachsen und ihre Eizelle freizusetzen: Deine Umgebung, deine Gesundheit und dein Verhalten spielen dabei eine Rolle.

• Um zu wissen, wann du deinen Eisprung hast, kannst du deinen Zyklus, deinen Ausfluss sowie deine Basaltemperatur tracken und/oder Ovulationstests durchführen.

• Der Eisprung ist manchmal mit einer Blutung oder mit Schmerzen verbunden.

Lade Clue herunter, um deine fruchtbaren Tage zu tracken.

Was ist der Eisprung?

Als Eisprung wird die Abgabe einer Eizelle aus deinen Eierstöcken in deinen Eileiter bezeichnet. Er findet typischerweise etwa 13–15 Tage vor Beginn der Menstruation statt (1). Wie deine Menstruation kann auch der Zeitpunkt des Eisprungs von Zyklus zu Zyklus variieren und es kann vorkommen, dass du in dem einen oder anderen Zyklus überhaupt keinen Eisprung hast.

Den Vorgang deines Eisprungs zu verstehen, kann sich für deine Gesundheit auszahlen

Häufig werden Menschen erst an das Thema herangeführt, wenn sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Aber wenn man den Prozess versteht, kann man mehr als nur die Fruchtbarkeit daraus ablesen. Du wirst alle hormonell bedingten Veränderungen in deinem Körper in dieser Phase besser verstehen und erfahren, welche Faktoren (z. B. Stress) den Zeitpunkt deines Eisprungs beeinflussen können und warum.

Derzeit haben wir im Westen im Laufe unseres Lebens etwa 400 Eisprünge (2). Diese Zahl wird beeinflusst durch die Verwendung von Verhütungsmitteln (von denen viele den Eisprung unterdrücken) und die Zeit, in der du schwanger bist oder stillst, sowie durch alle Verhaltensweisen oder Gesundheitszustände, die sich auf die Fortpflanzungshormone auswirken (z. B. Essstörungen, PCOS). In prähistorischer Zeit hatten Frauen ihren Eisprung weniger als halb so oft (3).

Zu jedem Eisprung gehört eine Menge. Und wenn die Bedingungen nicht stimmen, wird er nicht stattfinden.

Die Entwicklung und Freisetzung einer Eizelle erfolgt in jedem Zyklus als Reaktion auf das komplizierte Auf und Ab deiner Fortpflanzungshormone. Der Eisprung (und der Menstruationszyklus als Ganzes) wird von energetischen, ernährungsbedingten, emotionalen und sozioökonomischen Faktoren beeinflusst.

Temporäre Faktoren wie Jetlag, jahreszeitliche Veränderungen, Stress oder Rauchen können ebenso einen Einfluss haben wie permanente Faktoren, z. B. PCOS oder Störungen der Schilddrüsenfunktion (4–8).

Die Grundlagen: Wie funktioniert der Eisprung?

In deinen Eierstöcken entwickeln sich winzige Eizellen in Bläschen, die Follikel genannt werden. Follikel entwickeln sich über mehrere Monate, bevor sie bereit sind, ihre Eizelle freizugeben (schätzungsweise > 175 Tage oder > ~6 Zyklen) (9, 10). In deinen Eierstöcken befinden sich zu jedem Zeitpunkt Follikel in verschiedenen Entwicklungsstadien (10).

Früher verwechselten Wissenschaftler einst den Follikel mit der Eizelle selbst.

Die Follikel machen vor dem Eisprung unglaubliche Veränderungen durch und entwickeln viele Teile und Schichten, die jeweils ihre eigenen Funktionen haben. Die meisten Follikel werden jedoch nie den Eisprung erreichen, da sie in verschiedenen Phasen der Entwicklung oder Vorentwicklung absterben.

Am Anfang jedes Menstruationszyklus kommen einige wenige (~10) sich entwickelnde Follikel als Kandidaten für den Eisprung dieses Zyklus in Betracht (11). Etwa in der Mitte der Follikelphase wird ein Follikel dominant.

Genau wie bei einem herausragenden Sportler, der aus dem Team ausgewählt wird, fließen dann alle Ressourcen in die Vorbereitung dieses einen Follikels und die anderen potenziellen Follikel sterben ab.

Wenn der Follikel bereit ist, gibt er seine Eizelle ab. Die Eizelle wandert aus dem Eierstock heraus und wird vom Eileiter aufgenommen (die beiden sind nicht wirklich miteinander verbunden – denke an das Ende des Eileiters, der die Eizelle aus der Bauchhöhle auffängt). Nach der Freisetzung hat die Eizelle etwa 12–24 Stunden Zeit, um im Eileiter von einem Spermium befruchtet zu werden. Wird das Ei nicht innerhalb dieses kurzen Zeitfensters befruchtet, beginnt es zu zerfallen. Wenn es befruchtet wird, wandert es in den folgenden 6–12 Tagen in die Gebärmutter, um sich dort möglicherweise für eine Schwangerschaft einzunisten (12, 13).

All diese Ereignisse werden durch die zyklischen Veränderungen deiner Fortpflanzungshormone vorangetrieben. Hormone steuern die Auswahl und Entwicklung deiner Follikel, die Freisetzung der einzelnen Eizellen und die Vorbereitung deiner Gebärmutter auf eine mögliche Einnistung.

Dieser erste Teil des Zyklus wird Follikelphase genannt (jetzt weißt du, woher der Namen kommt).

Dein Gehirn, deine Hormone und der Eisprung

Die Verbindung zwischen Gehirn und Eierstöcken, die die Follikelentwicklung und den Eisprung steuern, wird als Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse oder HPA-Achse bezeichnet.

Vor dem Eisprung

Das Gehirn produziert während des gesamten Zyklus kontinuierliche Schübe des follikelstimulierenden Hormons (FSH). Das FSH tut genau das, wofür sein Name steht – es stimuliert die Follikel, damit sie sich entwickeln (2). Wenn Follikel wachsen, produzieren sie Östrogen.

Wenn ein dominanter Follikel ausgewählt wird und wächst (Tage 6–9 des Zyklus), beginnt der Östrogenspiegel anzusteigen (10).

Ein Follikel wird bei einem Durchmesser von etwa 10 mm dominant und wächst typischerweise bis zu einem Durchmesser von etwa zwei Zentimetern (es können bis zu etwa 3,3 cm Durchmesser sein) (14–17). Das ist etwa so groß wie eine Weintraube oder eine Haselnuss mit Schale.

Bereit für die Freisetzung

Wenn die Östrogenmenge ihren oberen Grenzwert erreicht, ist das Ei bereit für die Freisetzung. Das Gehirn stößt dann das luteinisierende Hormon (LH) aus und leitet damit den Eisprung ein. Die Freisetzung der Eizelle aus Follikel und Eierstock erfolgt etwa 24 Stunden später (10–12 Stunden nach dem LH-Anstieg) (13, 17). Der Follikel nutzt Enzyme, um seine Zellwand abzubauen und eine Öffnung zu schaffen, durch die das winzige Ei aus seiner Mitte freigesetzt werden kann (18).

Am Ende des Eileiters schwillt eine fingerartige Struktur mit Blut an, um die Eizelle zu fassen und einzuschleusen. In der Zwischenzeit hat das Ei schon seine eigenen Veränderungen durchlaufen, um sich auf eine mögliche Befruchtung vorzubereiten.

Der präovulatorische Follikel ist die primäre Quelle von Östrogen im Körper. Durch den dominanten Follikel werden > 90 % des Östrogens in der präovulatorischen Phase erzeugt (19).

Schau dir das Hormondiagramm an. Du wirst sehen, dass der Östrogenspiegel, in blau, am Anfang niedrig ist und in der Mitte der Follikelphase ansteigt.

Nach dem Eisprung

Die Eizelle mag auf dem Weg sein, aber die Arbeit des Follikels ist noch lange nicht getan. Das luteinisierende Hormon verwandelt den großen östrogenbildenden Follikel in eine progesteronbildende Maschine (10).

Dieser neue Progesteronproduzent (der auch Östrogen produziert) wird Corpus luteum genannt, was „gelber Körper“ bedeutet (weil er eine gelbliche Farbe hat). In jedem Zyklus, in dem ein Eisprung stattfindet, wird ein neuer Gelbkörper gebildet. Findet kein Eisprung statt, kommt es auch nicht zur Ausschüttung von Progesteron.

Wenn die Eizelle nicht von einem Spermium befruchtet wurde und sich nicht in die Gebärmutterschleimhaut eingenistet hat (nachdem sie den Eileiter hinuntergewandert ist, was mehrere Tage dauert), beginnt der Gelbkörper, sich abzubauen und der Hormonspiegel sinkt, was deine Menstruation auslöst (20). Kommt es zu einer Schwangerschaft, stellt der Gelbkörper genügend Progesteron für die Entwicklung der Schwangerschaft zur Verfügung, bis die Plazenta diese Aufgabe übernehmen kann (21).

Achte auf die Hormone kurz nach dem Eisprung. Der Östrogenspiegel sinkt leicht ab und dann beginnen Progesteron (und Östrogen) zu steigen. Wenn es kein hormonelles Signal gibt, dass eine Schwangerschaft eingetreten ist, beginnen sie in der Mitte der Lutealphase wieder zu sinken und lösen schließlich die Menstruation aus.

Dein Eisprung ist kein Uhrwerk

Alle Faktoren, die das hormonelle Pulsieren in deinem Gehirn beeinflussen, können deinen Eisprung beeinflussen. Umweltfaktoren und innere Faktoren wie Stress, Ernährungs- und Bewegungsänderungen können dazu führen, dass dein Eisprung etwas früher, später oder gar nicht stattfindet. Deine Menstruation kann dann auch früher oder später eintreten und leichter oder schwerer ausfallen.

Deine Follikelphase wird im Vergleich zu deiner Lutealphase als „flexibel“ betrachtet. Das bedeutet, dass sich ihre Länge von Zyklus zu Zyklus ändern kann. Wenn du die Länge deiner typischen Lutealphase kennst (meist 13–15 Tage), kannst du rückwärts zählen, um eine Vorstellung davon zu bekommen, wann du deinen Eisprung hattest. Veränderungen in der Länge deines Zyklus werden normalerweise in der Follikelphase festgestellt – der Zeit, die ein Follikel braucht, um den Eisprung zu erreichen.

Es ist üblich, dass du keinen regelmäßigen Eisprung hast, wenn du gerade erst angefangen hast, zu menstruieren. Ein unregelmäßiger Eisprung kommt auch häufig kurz nach einer Schwangerschaft und der anschließenden Stillzeit sowie in den Jahren vor der Menopause vor.

Warum es wichtig ist

Ein gelegentlich ausbleibender Eisprung ist kein Grund zur Sorge, aber wenn er häufig ausbleibt oder wenn dein Eisprung gar nicht mehr stattfindet (und die Hormone nicht auf andere Weise zugeführt werden), können daraus ernsthafte gesundheitliche Probleme entstehen.

Der Prozess des Eisprungs versorgt deinen Körper mit dringend benötigten Mengen an Östrogen und Progesteron – Hormone, die weit über die Fruchtbarkeit hinaus eine Rolle spielen. Sie beeinflussen Knochendichte, Herzgesundheit, Stoffwechsel, Schlafqualität, Psyche und vieles mehr. Eine ausreichende Versorgung damit ist also wichtig.

Anovulation in den fruchtbaren Jahren wird mit Osteoporose, kardiovaskulären Erkrankungen und bestimmten Krebsarten im späteren Leben in Verbindung gebracht (22–25). Sportlerinnen mit Menstruationsstörungen haben zum Beispiel ein signifikant höheres Risiko, Stressfrakturen zu erleiden (26).

Woher weiß ich, ob ich meinen Eisprung habe?

Als erwachsene Person hast du wahrscheinlich die meiste Zeit einen Eisprung, wenn sich dein Zyklus im Allgemeinen innerhalb des Normbereichs befindet (24–38 Tage bei Erwachsenen, dabei Schwankungen von weniger als 7–9 Tagen von Zyklus zu Zyklus und einer Menstruationsdauer von 2–7 Tagen) (27). Zyklen, die dauerhaft außerhalb dieses Bereichs liegen (zu lange, zu kurze oder sehr unregelmäßige Zyklen), können ein Anzeichen für eine Anovulation sein und sind ein Grund, mit deinem Arzt / deiner Ärztin zu sprechen.

Um zu wissen, ob du Eisprünge hast (und wann sie in deinem Zyklus stattfinden), kannst du folgendes ausprobieren:

• Länge und Regelmäßigkeit deines Zyklus in Clue zu tracken

• Ovulationsurintests aus der Apotheke zu verwenden

• Deine körperlichen Anzeichen der Fruchtbarkeit über einige Zyklen hinweg zu tracken, einschließlich deiner Basaltemperatur und deines Zervixschleims

• Dein Hormonprofil von deinem Arzt / deiner Ärztin überprüfen zu lassen (mittels Blutprobe, die während der mittleren Lutealphase entnommen wird)

Lade Clue herunter, um deinen Zervixschleim zu tracken

Wann mache ich einen Ovulationstest?

Du kannst den Test zu jeder Tageszeit durchführen, aber am besten jeden Tag zur gleichen Zeit.

Ovulationstestkits empfehlen, einen Zeitpunkt zu wählen, an dem du 4 Stunden vor dem Test nicht uriniert oder übermäßig viel Flüssigkeit zu dir genommen hast. Der LH-Wert steigt typischerweise morgens zwischen 4–8 Uhr an (29). Wenn du vor dem ersten Anstieg testest, kann dir an diesem Tag ein negatives Ergebnis angezeigt werden, es sollte aber am nächsten Tag trotzdem positiv sein. Wenn du versuchst, den frühesten Anstieg des LH-Wertes zu erwischen oder wenn du Schwierigkeiten hast, ein positives Ergebnis zu erhalten, kannst du versuchen, zu verschiedenen Tageszeiten zu testen, um herauszufinden, was für deinen Körper am besten funktioniert.

Dieser Artikel wurde ursprünglich am 23. November 2017 veröffentlicht.

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