Es gibt verschiedene Arten von odontogenen Zysten, das heißt, diese gehen von den Zähnen aus. Die radikulären Zysten sind dabei die am häufigsten vorkommende Art. Besonderes häufig ist der Knochen des Kiefers von der Bildung dieser krankhaften Hohlräume betroffen, in denen sich oft ein flüssiger oder breiiger Inhalt bildet. Als Zysten werden Hohlräume bezeichnet, die sich in Knochen und Organen bilden können. Von
allen Knochen, die im Körper des Menschen vorkommen, sind die Kieferknochen am häufigsten von Zysten betroffen. Hier bilden sich oft radikuläre Zysten aus, diese machen einen Anteil von etwa 90 Prozent aller Zysten im Mundraum aus. Zysten
zeigen sich oftmals nur durch Zufall, weil der Kiefer des Patienten geröntgt wird. Auf dem Röntgenbild ist dann eine helle Stelle, die scharf begrenzt ist und im Bereich der Wurzelspitze des Zahns liegt, zu sehen. Die Zyste liegt dabei direkt an dem Zahn an. Ist die Aufhellung noch nicht größer als sechs bis acht Millimeter, spricht der Zahnarzt von einem sogenannten apikalen Granulom. Wenn die helle Stelle aber größer als acht Millimeter ist, wird davon ausgegangen, dass es sich um eine
radikuläre Zyste handelt. « Zurück zur Übersicht • Zahnfleisch Eine Kieferzyste ist ein Hohlraum im Kieferknochen oder im Gewebe, der mit einer dünnen Membran verkapselt ist. Die Zyste füllt sich ganz allmählich mit einer Flüssigkeit, die durch die Umhüllung nicht entweichen kann, und wächst so langsam weiter. Spätestens, wenn sie so groß geworden ist, dass sie schmerzhaft auf Zahnnerven drückt, Zähne verschiebt oder Taubheitsgefühle erzeugt, muss der Zahnarzt etwas unternehmen.
Was ist eine Zyste?Zysten können fast überall im Körper in Weichteilen oder Knochen entstehen. Von allen Knochen des Körpers wird der Kiefer am häufigsten von Zysten befallen. Die mit Flüssigkeit oder einem gasförmigen oder breiigem Inhalt gefüllten Hohlräume im Gewebe bleiben oft sehr lange unbemerkt, da sie selten Beschwerden hervorrufen. Patienten nehmen eine Kieferzyste meistens erst wahr, wenn sie eine bestimmte Größe erreicht hat und fühlbar ist oder eine Schwellung sichtbar wird. Die meisten dieser langsam wachsenden Gewebehohlräume sind harmlos, gutartig und treten vermehrt zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr auf. Wenn sie sich aber durch ständige Flüssigkeitsansammlung vergrößern, kann der dieser Hohlraum Schmerzen verursachen, indem er auf Nerven drückt oder anderes Gewebe und benachbarte Zähne verdrängt. Im Kiefer kann eine Zyste im schlimmsten Fall schwerwiegende Folgen für die Zahnwurzeln oder den Kieferknochen haben. Eine Zahnwurzelzyste kann sich auch bis in die Kieferhöhle ausdehnen. Wenn sie sich infiziert, bezeichnet man das als Abszess. Kieferzysten sollten immer möglichst bald operiert werden. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sorgen für eine optimale Zahngesundheit und helfen unerwünschte Veränderungen im Mund zu identifizieren.
Wie wird eine Zyste im Kiefer diagnostiziert?Häufig findet der Zahnarzt eine Zyste im Kiefer zufällig bei einer Röntgenuntersuchung. Wenn eine Zyste entdeckt wurde, muss sie entfernt werden, um Folgeschäden an Gebiss und Kieferknochen zu verhindern. Um welche Art von Zyste es sich handelt, muss der Zahnarzt anhand des Röntgenbefunds und der Lage im Kieferknochen schließen, erst die anschließende Untersuchung der entfernten Zyste gibt sicher Aufschluss über ihre genaue Beschaffenheit. Es kann auch vorkommen, dass der Zahnarzt schon vor der operativen Entfernung der Zyste eine Biopsie, die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe, vornimmt.
Welche Arten von Zysten unterscheidet man?Radikuläre und follikuläre ZystenAm häufigsten kommen im Kiefer Zysten odontogenen Ursprungs vor, das heißt, "von den Zähnen ausgehend". Die radikuläre Zyste (radikulär bedeutet "die Wurzel betreffend") tritt hauptsächlich im Oberkiefer auf. Die Ursache dafür ist meistens eine chronisch entzündete Zahnwurzelspitze an einem abgestorbenen Zahn. Bakterien besiedeln den Wurzelkanal und lösen an der Wurzelspitze des betroffenen Zahns eine Entzündung aus. In der Umgebung dieser Entzündung kann sich dann eine Zahnwurzelzyste entwickeln, die sich auf dem Röntgenbild durch ihren scharf begrenzten hellen Rand abzeichnet. Die zweithäufigste Form, die follikuläre Zyste, betrifft hauptsächlich den Unterkiefer und wird von verlagerten Zähne hervorgerufen. Das sind Zähne, die nicht in den Mundraum durchgebrochen sind, sondern versteckt im Kiefer schlummern, oder auch überzählige Zähne im Kiefer. In vielen Fällen sind die unteren Weisheitszähne betroffen, aber auch die unteren Backenzähne und die oberen Eckzähne können eine Zyste entwickeln. Die follikuläre Zyste entsteht durch eine Fehlentwicklung bei der Zahnanlage und bildet sich an der Krone eines nicht durchgebrochenen Zahns.
Weitere odontogene Kieferzysten, die seltener auftreten:Eine Eruptionszyste (Durchbruchzyste) ist eine follikuläre Zyste, die sich oberhalb der Zahnkrone eines Zahnes befindet, der bereits den Knochen durchbrochen hat, aber noch unter dem Zahnfleisch steckt. Der Zahnarzt erkennt sie an einer bläulichen Schwellung über der Zahnkrone. Therapie: Zystektomie oder Zystostomie Eine gingivale Zyste tritt meistens nach erschwertem Zahndurchbruch im Unterkiefer auf und bildet sich aus den Resten der Zahnleiste, aus der sich die Zahnalagen bilden. Eine gingivale Zyste vergeht häufig von ganz allein, in dem sie aufplatzt. Therapie: Zystostomie Ein keratozystischer odontogener Tumor geht von den Ursprungsgeweben der Zahnbildung aus. Die Ursache seiner Entstehung ist nicht eindeutig geklärt, man geht davon aus, dass er sich aus den Resten der Zahnleiste entwickelt. Sehr selten kommt es bei dieser Erkrankung zu maligner Entartung. Bei der Entfernung des Tumors wird auch die Knochenhöhle ausgefräst, damit eventuell verbliebene Mikrozysten vollständig entfernt werden.
Nicht odontogene ZystenNicht odontogenene Zysten im Kiefer- und Mundhöhlenbereich sind entweder Fehlentwicklungen embryonaler Zellen oder Retentionszysten der Speicheldrüsen und seltener als odontogene Zysten. Zu ihnen gehören unter anderem die nasopalatinalen Zysten, die Papilla-palatina Zyste, die Naseneingangszyste, die globulomaxilliäre Zyste und die mediane Gaumenzyste und Unterkieferzyste.
Zystektomie oder Zystostomie – wie wird eine Zyste entfernt?Bei der Zystektomie schneidet der Kieferchirurg das Zahnfleisch auf und klappt es beiseite. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und verursacht keine Schmerzen. Anschließend wird der Knochen geöffnet und die komplette Zyste aus dem Knochen entfernt. Falls durch einen sehr großen Hohlraum bereits Knochendefekte entstanden sind, füllt der Chirurg den Kiefer mit Knochenersatzmaterial auf. Für diese Maßnahme kann eine Vollnarkose und ein stationärer Aufenthalt nötig werden. Da der aufgefüllte Hohlraum eine Weile braucht, um wieder vollständig zu verknöchern, dauert der Heilungsprozess entsprechend länger (sechs bis zwölf Monate). In der Zwischenzeit wird die Ausheilung des Knochens alle sechs Monate mit Röntgenaufnahmen kontrolliert. Ist eine Zyste bis in die Kieferhöhle vorgedrungen und bereitet dort Probleme, wird der Kieferchirurg die Kieferhöhle öffnen und die Zyste über diese Öffnung entfernen. Ein solcher Eingriff kann mit örtlicher Betäubung erfolgen, wobei die Kombination mit einem Dämmerschlaf oder einer Sedierung empfehlenswert ist. Bei Patienten, die unter einer schweren Allgemeinerkrankung leiden oder sehr große Zysten haben, die nahe an Nerven oder anderen empfindlichen Strukturen liegen, kann auch eine Zystostomie sinnvoller sein. Dabei wird die Zyste nur eingeschnitten und die Flüssigkeit herausgelassen. Der Druck nimmt ab, und die Zyste kann nicht weiter wachsen. Der entstandene Hohlraum bildet sich im Laufe der Zeit durch das körpereigene Knochenwachstum wieder zurück. Ein zweiter Eingriff, bei dem die Reste der Zyste entfernt werden, kann nach einer Zystostomie angeraten sein.
Nachsorge nach der OperationDer Patient muss mit Schwellungen und Schmerzen rechnen. Sport, körperliche Belastungen, Alkohol- und Tabakgenuss sollten in den Tagen nach dem Eingriff vermieden werden. Auch kann es in den ersten Tagen schmerzhaft sein, feste Nahrung zu kauen. Suppen oder breiförmige Lebensmittel sind daher empfehlenswert. Eine sorgfältige Mundhygiene ist Pflicht, der operierte Bereich sollte allerdings nur sehr umsichtig geputzt werden, die Zahnbürste könnte sonst an der Wundnaht hängenbleiben.
Fazit:Zysten im Kiefer sind in der Regel harmlos, können aber durch stetig wachsende Raumforderung Schmerzen verursachen, das benachbarte Gewebe oder Nerven schädigen und sogar Zähne im Kiefer verschieben. Wenn Ihr Zahnarzt bei der Röntgenuntersuchung zufällig eine Zyste entdeckt, wird sie in einem kleinen Eingriff entfernt, auch wenn sie bisher keine Probleme bereitet hat. Das könnte Sie auch interessierenWas bedeutet Aufhellung im Röntgen?Als Aufhellung bezeichnet man in der Radiologie einen dunklen, also strahlentransparenteren Bereich im Röntgenbild. In der Regel wird "Aufhellung" nur für pathologische Befunde verwendet, also wenn ein untersuchter Bereich strahlentransparenter ist als erwartet. Das Gegenteil einer Aufhellung ist eine Verschattung.
Wie sieht ein Entzündung Zahn auf dem Röntgenbild aus?Ein kleiner Schatten am betroffenen Zahn im Röntgenbild deutet auf eine Zahnwurzelentzündung hin. Typisch ist der Schatten um die Wurzel (periradikuläre Radioluzenz) und eine Erweiterung des Spaltes zwischen der Wurzel und dem Zahnfach im Kieferknochen (Parodontalspalt).
Ist eine Entzündung im Röntgenbild sichtbar?Ein Röntgenbild gibt ein klares Abbild dieser Prozesse, so dass Entzündungen oder Karies im Frühstadium therapiert werden können, bevor sie großen Schaden anrichten. Dazu fertigen wir während der Kontrolluntersuchungen regelmäßig digitale Röntgenbilder an.
Wann wird ein Röntgenbild heller?Bei dichteren Strukturen wird der Strahl stärker abgeschwächt, das Röntgenbild ist heller oder weißer (Knochen). Wo der Strahl weniger abgeschwächt wird, ist das Bild dunkler oder bei Luft sogar schwarz (Lunge).
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Was bedeuten helle stellen auf röntgenbild kiefer
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